Болката в корема е сред най-честите дискомфорти, с които се сблъскваме всички. Често я отдаваме на лошо храносмилане, газове или преяждане. Съществува обаче едно специфично стомашно неразположение, което започва невинно, но може бързо да се превърне в опасна за живота ситуация. Това е апендицитът – острото възпаление на апендикса.
В тази статия ще разгледаме подробно къде точно се намира този орган, какви са причините за неговото възпаление, кои сигнали на тялото не бива да пренебрегваме и защо бързата лекарска намеса е критично важна.
От коя страна се намира апендиксът?
Апендиксът (на латински: appendix vermiformis) представлява малък, сляпо завършващ тръбовиден израстък, който наподобява червей. Той е свързан с началната част на дебелото черво, наречена сляпо черво (цекум).
При по-голямата част от хората апендиксът се намира в долната дясна част на корема. Съществуват обаче и анатомични вариации. Дължината му, например, варира между 2 и 20 сантиметра. Неговата позиция може да бъде различна при различните хора - при някои е разположен зад сляпото черво, по-ниско към таза или дори по-високо под черния дроб.
В напреднала бременност, с нарастването на матката, апендиксът се измества нагоре, което понякога променя и мястото на болката, произтичаща от възпаляването му.
Въпреки че дълго време се смяташе за излишен еволюционен остатък, съвременната медицина има данни, че апендиксът съдържа богата лимфна тъкан и играе роля в локалния имунитет, като служи и за „резервоар“ на полезни чревни бактерии.
Как започва и как се премества болката при апендицит?
Апендицитът е медицински термин за възпалението на апендикса. В много случаи процесът започва с механично или функционално запушване (обструкция) на неговия тесен отвор към дебелото черво.
Болката първоначално започва като тъпа и неясно локализирана около пъпа или в горната част на корема, като впоследствие “мигрира” и се локализира ниско вдясно, където се обостря значително.
Причини за запушването и възпалението могат да бъдат:
- копролити (фекални камъни) – малки частици фекална маса, които навлизат в отвора, втвърдяват се и го блокират;
- подуване на лимфната тъкан (лимфна хиперплазия) - тъй като стената на апендикса е богата на лимфоидна тъкан, те могат да се увеличат драстично в отговор на вирусна или бактериална инфекция в организма, затваряйки лумена;
- Чужди тела или паразити - по-рядко причина могат да бъдат несмилаеми семена от плодове, ядки или глисти.
След като отворът се затвори, в апендикса продължава да се отделя слуз, която не може да се оттече. Налягането вътре в него се покачва бързо, което притиска кръвоносните съдове и нарушава храненето на тъканите. В капана на тази затворена среда бактериите започват да се размножават лавинообразно, органът отича и се изпълва с гной.
Ако не се реагира навреме, стената на апендикса некротизира и се стига до нейното разрушаване (перфорация или спукване).
Симптоми на апендицит
Симптомите на апендицит обикновено се развиват бързо – в рамките на 24 до 48 часа. Освен вече описаната класическа мигрираща и обостряща се коремна болка вдясно, клиничната картина включва още фази и признаци:
- Засилване при движение – болката става непоносима при кашляне, кихане, ходене или дори при дълбоко вдишване. Пациентите често инстинктивно заемат странично положение със сгънати към гърдите/корема крака, за да намалят напрежението;
- Стомашно-чревен дискомфорт - Обикновено веднага след появата на болката се наблюдават загуба на апетит, гадене и последващо повръщане. Може да се появи запек или обратното – разстройство;
- Повишена температура - Наблюдава се леко повишена температура (субфебрилна – около 37.2°C – 38°C). Рязкото ѝ скачане нагоре е сериозен сигнал за настъпващо усложнение от възпалителния процес и аларма за спешно търсене на лекарска помощ.
С какво се бърка болката при апендицит?
Поради прогресивния си и променлив характер болката при апендицит може лесно да се припише на десетки други здравословни смущения. Най-честите са:
- Тежки менструални крампи - те също могат да се редуват с по-леки и по-остри, както и да се усещат като леко “подвижни”;
- Чревни вируси - обострянето на мигриращата болка най-често е съпроводено с температура, диария и позиви за повръщане. Това са симптоми, които лесно могат да се объркат с агресивен стомашен вирус.
- Синдром на раздразненото черво и запек - проблемите с изхождането и газовете могат лесно да провокират болка, подобна на началната фаза на апендицит, при това на почти същото място;
- Бъбречна криза - ако апендицитът засегне хора с бъбречни проблеми, най-често те приписват симптоматиката на камъни в бъбреците. Разликата е, че в този случай болката мигрира към слабините.
Кога да потърсим спешна помощ?
Апендицитът е спешно медицинско състояние. Тук самолечението, приемът на болкоуспокояващи или прилагането на топли компреси са абсолютно забранени, тъй като могат да маскират симптомите и да забавят поставянето на диагноза.
Ако възпаленият апендикс се спука, неговото инфектирано и гнойно съдържание се излива директно в коремната кухина. Това може да доведе до:
- Перитонит - Тежко, животозастрашаващо възпаление на ципата, която покрива коремните органи;
- Абсцес - ограничено гнойно огнище в корема;
- Сепсис - Обща системна инфекция, която се разпространява по кръвен път и има много висока смъртност.
Единственото дефинитивно лечение в по-голямата част от случаите е апендектомията - хирургично отстраняване на апендикса, което днес се извършва бързо и щадящо по лапароскопски (минимално инвазивен) път.
Ето отново резюме на клиничната картина, при която трябва да извикате линейка незабавно:
1. Болка, която започва около пъпа и се мести долу вдясно;
2. Болка, която се засилва при кашляне, ходене, натиск и рязко отпускане на корема;
3. Повръщане, което е започнало след появата на болката;
4. Поддържане на субфебрилна температура (около 37.2°C – 38°C);
5. Твърд като дъска корем (знак за перитонит).
Запомнете - времето е от критично значение в случая.
Статията е с информационна цел и не представлява медицински съвет. Не започвайте и не прекратявайте лечение без консултация с лекар
Използвани източници:
1. Болница Пирогов, Спешна медицинска информация и клинични насоки за остър апендицит при деца и възрастни (pirogov.eu);
2. NHS.uk, Appendicitis.
